Blanqueamiento dental, revisión de la literatura científica. Artículo monográfico. (2022)

AUTOR

  1. David Lardiés Utrilla. Odontólogo CS Fraga. Huesca.

RESUMEN

El blanqueamiento dental es uno de los tratamientos más demandados por los pacientes. No es un tratamiento inocuo y precisa, por tanto, de unos conocimientos científicos previos tanto de los productos que se utilizan como de la estructura anatómica y fisiológica del órgano en cuestión, el diente.
El blanqueamiento puede realizarse en clínica o domiciliariamente ya que hay diversas formas de aplicarlos gracias a las concentraciones que se manejan.

PALABRAS CLAVE

Blanqueamiento dental, domiciliario, clínica, peróxido de hidrógeno, peróxido de carbamida.

ABSTRACT

(Video) Transmisión en vivo de CD Aldo Jesus Baldeon Madueño

Teeth whitening is one of the treatments most demanded by patients. It is not an innocuous treatment and therefore requires prior scientific knowledge of both the products used and the anatomical and physiological structure of the organ in question, the tooth.

Whitening can be done in the clinic or at home since there are different ways of applying them thanks to the concentrations that are handled.

KEY WORDS
Tooth whitening, home, clinic, hydrogen peroxide, carbamide peroxide.

DESARROLLO DEL TEMA

El blanqueamiento dental es un procedimiento terapéutico que posibilita la eliminación de las discoloraciones dentales y que persigue conseguir un color que satisfaga las necesidades estéticas del paciente. Este tratamiento se presenta como una técnica poco invasiva y conservadora que además, favorece la salud e higiene periodontal y no altera la forma natural de los dientes.

Se dispone de varios agentes que pueden emplearse para conseguir el blanqueamiento dental, unos son de acción oxidante, otros de acción erosiva, otros abrasiva y otros actúan de forma mixta; los más eficaces son los primeros, que se caracterizan por presentar la capacidad de penetrar en el esmalte y en la dentina y, una vez allí, oxidan las moléculas de las sustancias responsable de la discoloración dental.

El resultado de este procedimiento terapéutico depende principalmente del tipo de agente blanqueador, la concentración y la habilidad o capacidad de éste para alcanzar a las moléculas causantes de la discoloración, la duración y el número de veces que el agente está en contacto con dichas moléculas; también influyen otros factores como el tipo de discoloración, la edad del paciente, así como el color inicial de los dientes. 1

Se producen dos tipos de tinciones dentarias:

A)Tinciones intrínsecas que son de origen endógeno y afectan a esmalte, dentina o ambos.

Pueden ser:2

  • Pigmentaciones permanentes o transitorias y pueden aparecer de forma generalizada, afectando toda la dentición o aisladamente, afectando algún diente en particular.
    • Las tinciones intrínsecas generales son causadas por:
      • a. enfermedades sistémicas (alteraciones hepáticas, hemolíticas, metabólicas, endocrinas) .
      • b. displasias dentales (amelogénesis imperfecta, dentinogénesis imperfecta).
      • c. ingesta de sustancias o medicamentos (tetraciclinas, fluorosis, déficit vitamínico).
      • d. alteraciones por calor (pérdida de agua y mayor opacidad).
      • e. envejecimiento (la pulpa dental se va atrofiando y en su lugar se forma dentina secundaria).
      • f. color post mortem (tinción hacia el rosa, por acúmulo de sangre tras la muerte).

b) Tinciones extrínsecas que son de origen exógeno y se producen por aposición pigmentaria sobre el diente, requiriendo que previamente se haya formado la película adquirida, afectan al esmalte, y son de mejor pronóstico para el blanqueamiento.

  • Las principales causas capaces de producirlas son:
    • Alimentos y hábitos sociales (café, té, vino, cola, tabaco, clorhexidina).
    • Tinciones metálicas (hierro, cobre, potasio, nitrato de plata, fluoruro estañoso).
    • Tinciones bacterianas (depósito sarro, depósitos verdes, naranjas, negros).

TRATAMIENTO:

El tratamiento de las discromías dentales se realiza a través del blanqueamiento dental externo en dientes vitales o blanqueamiento dental interno en dientes endodonciados o en caso de discromías graves o asociadas a otras patologías o inestetismos con tratamiento protésico a base de carillas o fundas.

En el presente artículo nos centramos en blanqueamiento dental externo en dientes vitales.

Agentes blanqueantes externos en dientes vitales:

Las técnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilización de dos productos:3

  • Peróxido de hidrógeno. (en general para el tratamiento en clínica ). Es el producto de blanqueamiento para dentición vital de más aceptación a nivel mundial. Tras muchos años de discusión sobre la idoneidad de su uso en el cuerpo humano debido a su teórica toxicidad, fue aceptado recientemente (1994) por la Asociación Dental Americana (ADA) como apto para su uso en boca. El peróxido de hidrógeno (H2O2) se genera de forma natural en el cuerpo humano, interviniendo en fenómenos de cicatrización y actuando como bacteriostático a elevadas concentraciones. Una forma de presentación del H2O2 habitual es en forma de peróxido de carbamida. El peróxido de hidrógeno es un agente oxidante que produce radicales libres HO2· + O· al descomponerse, de forma distinta según se encuentre en un medio básico o ácido. En un medio ácido como resultado de su ionización, se produce una gran proporción de radical libre débil O· que al reaccionar poco, será menos efectivo. Estos productos son capaces (mediante la activación por calor y/o luz especial) de desprender moléculas de H2O2 que son capaces de “ filtrarse “ a través del esmalte de los dientes. Así la dentina (responsable del color de los dientes) sufre un proceso de oxidación que se traduce en un blanqueamiento de los tejidos dentarios.
  • Peróxido de carbamida o Peróxido de urea. (en general para tratamientos ambulatorios). El peróxido de carbamida (CH4N2O-H2O2) es un producto químico soluble en agua y contiene aproximadamente un 35% de peróxido de hidrógeno y un 65% de urea (compuesto orgánico). El peróxido de carbamida puro tiene forma de cristales blancos o polvo de cristal. Su mecanismo de acción se basa en una oxidación de los pigmentos orgánicos y al activarse por calor se descompone en urea y peróxido de hidrógeno (ingrediente activo). La urea sólo produce un aumento del pH y se descompone en amoníaco y dióxido de carbono.

Peróxido de carbamida → Peróxido de H + urea

Urea Amoníaco + dióxido de carbono. El H2O2 tiene un peso molecular muy bajo, que le permite atravesar los microporos del esmalte y penetrar en la dentina.

1. Técnicas de blanqueamiento vital:

– Blanqueamiento vital EN CLÍNICA con peróxido de hidrógeno al 35%, aplicando una o más sesiones en clínica (máximo tres sesiones dejando quince días entre sesión y sesión), y puede o no activarse con luz. Muchos estudios dicen que este tipo de tratamiento sólo sirve por empezar, si no se continúa con cubetas en casa su duración es limitada en el tiempo.

  1. Profilaxis.
  2. Registro de color.
  3. Aislamiento (evitar el contacto del agente blanqueador con los tejidos periodontales).
  4. Grabado del esmalte.
  5. Colocación del gel de peróxido.
  6. Aplicación de una fuente de luz y calor (por activar y acelerar la aparición de radicales libres capaces de desencadenar la reacción química deseada).
    1. Hay varios tipos de lámparas que se pueden clasificar en función del tipo de fuente lumínica:
      1. Lámparas halógenas (convencionales).
      2. Lámparas de plasma (de arco, xenón o pac).
      3. Lámparas láser.
      4. Lámparas de diodos:
        1. Ventajas: Aceleran el proceso de blanqueamiento y en una hora obtienes el mismo resultado o incluso un resultado mejor que en varias semanas en tu casa.
        2. Inconvenientes: El mayor inconveniente es la sensibilidad que puede producir este tratamiento, no aparece en todos los pacientes pero es relativamente habitual.
  7. Retirada del gel.
  8. Fluorización.

Blanqueamiento ambulatorio4 se realiza con cubetas, o férulas con peróxido de carbamida al 10% a nivel domiciliario. Tras el diagnóstico y plan de tratamiento se deben seguir estos punto:

  1. Eliminación de sarro y placa.
  2. Registro de color.
  3. Diseño y confección de cubetas individuales.
  4. Prueba y entrega de cubetas y gel e instrucciones de aplicación.

Los resultados de este tratamiento se observan generalmente a las tres semanas utilizándolo entre 2 y 6 horas diarias dependiendo de la casa comercial.

Blanqueamiento combinado
Se trata de aplicar el tratamiento en clínica con peróxido de hidrogeno al 35% en tres sesiones de 15 min sucesivas y dar al paciente unas cubetas personalizadas de blanqueamiento domiciliario para que pueda aplicarse peróxido de carbamida al 16% de 3-5 días para garantizar la estabilización de color.

– Blanqueamiento con productos de autoservicio5
Los más nuevos son las tiras para blanqueamiento que contienen una capa fina de gel (0.1-0.2 mm) de peróxido de hidrógeno al 6.5% o del 14%. Los barnices con peróxido de carbamida al 18%. El uso indiscriminado de estos productos pueden causar hipersensibilidad a los cambios térmicos, así como una irritación irreversible de la pulpa y al periodonto.

2. Técnicas de blanqueamiento NO vital:

Es el blanqueamiento que se aplica a dientes endodonciados o desvitalizados y es realizado por el dentista en el consultorio y consiste en eliminar de la cámara pulpar todos los agentes decolorantes y tejido necrótico existente. Por este tratamiento de usa perborato de sodio, un compuesto estable en estado seco, y se descompone en presencia de ácido, aire caliente o agua formando metaborato sódico, peróxido de hidrógeno y oxígeno naciente.6

BIBLIOGRAFÍA

  1. Epple M, Meyer F, Enax J. A Critical Review of Modern Concepts for Teeth Whitening. Dent J (Basel). 2019 Aug 1;7(3):79.
  2. Barbany JR. Cáncer oral. Métodos de diagnóstico (screening) rápido en la consulta odontológica. Av. Odontoestomatol 2008.
  3. Luque-Martinez I, Reis A, Schroeder M, Muñoz MA, Loguercio AD, Masterson D, Maia LC. Comparison of efficacy of tray-delivered carbamide and hydrogen peroxide for at-home bleaching: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2016 Sep;20(7):1419-33.
  4. Eachempati P, Kumbargere Nagraj S, Kiran Kumar Krishanappa S, Gupta P, Yaylali IE. Home-based chemically-induced whitening (bleaching) of teeth in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Dec 18;12(12).
  5. Roesch, R.L., Peñaflor, F.E., Navarro, M.R., Dib, K.E., Estrada, E.B.E. Tipos y técnicas de blanqueamiento dental. Oral Año 8. Núm 25. 2007.
  6. Fagogeni I, Falgowski T, Metlerska J, Lipski M, Górski M, Nowicka A. Efficiency of Teeth Bleaching after Regenerative Endodontic Treatment: A Systematic Review. J Clin Med. 2021 Jan 16;10(2):316.

FAQs

¿Qué es el blanqueamiento dental articulos? ›

Tooth whitening, home, clinic, hydrogen peroxide, carbamide peroxide. El blanqueamiento dental es un procedimiento terapéutico que posibilita la eliminación de las discoloraciones dentales y que persigue conseguir un color que satisfaga las necesidades estéticas del paciente.

¿Cuál es la diferencia entre aclaramiento y blanqueamiento dental? ›

¿Aclaramiento dental o blanqueamiento dental? Básicamente es lo mismo, solo que se hace la distinción terminológica para enfatizar que en la actualidad se prioriza la salud del diente; reducir la sensibilidad prolongada y aclarar lo suficiente sin técnicas agresivas.

¿Qué consecuencias trae el blanqueamiento de los dientes? ›

Efectos secundarios del blanqueamiento dental

Sensibilidad en los dientes al frío o al calor. Dolor de garganta. Encías sensibles y manchas blancas en las encías.

¿Dónde actúa el blanqueamiento dental? ›

El blanqueamiento dental se produce de dos maneras: Primero, se eliminan las manchas en la capa externa del diente y debajo de la superficie del esmalte. Segundo, se previene la aparición de nuevas manchas. Esto se logra eliminando y aclarando las manchas, y protegiendo los dientes contra las manchas.

¿Cuánto tiempo después de ortodoncia se puede hacer blanqueamiento? ›

Se debe esperar de 3 a 4 semanas de recuperación periodontal después de la ortodoncia para realizar el aclaramiento dental.

¿Qué es bueno para blanquear los dientes con brackets? ›

¿Cómo blanquear los dientes después de los brackets con el blanqueamiento dental láser? Tu dentista de confianza aplicará un gel con una base de peróxido de hidrógeno en cada diente. Luego, estarán expuestos a la luz láser y después de 1 hora, el tratamiento reacciona con el esmalte y la dentina.

¿Cuánto cuesta un blanqueamiento dental en Bogotá? ›

Dependiendo de la cantidad de sesiones necesarias, el costo del tratamiento con LED oscila entre los 200.000 Pesos y los 600.000 Pesos en Colombia. También incide en el precio, el equipo usado para realizar el blanqueamiento.

¿Qué pasa si te pones bicarbonato en los dientes? ›

– Elimina las manchas superficiales de los dientes.

El bicarbonato de sodio es un abrasivo suave que puede eliminar las manchas exteriores de nuestros dientes. Por eso, este ingrediente se suele utilizar en muchas pastas comerciales.

¿Cuántas veces se puede hacer un blanqueamiento dental? ›

Por eso, lo que recomiendan los profesionales es realizar un mantenimiento del blanqueamiento dental una vez al año en los casos en los que aparecen manchas, y dejar pasar más tiempo para aquellos cuyos resultados del tratamiento sean más duraderos.

¿Cómo blanquear los dientes amarillos en 2 minutos? ›

Combina 2 cucharaditas de peróxido de hidrógeno con 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y usa la mezcla para cepillarte los dientes suavemente. No uses esta pasta casera más de unas pocas veces por semana, ya que el uso excesivo puede erosionar el esmalte dental.

¿Qué tan seguro es un blanqueamiento dental? ›

Podemos decir que los blanqueamientos dentales son seguros al 100% siempre que sean llevados a cabo y supervisados por un especialista, que será quien mejor podrá asesorarnos sobre si realmente necesitamos este tipo de tratamiento y, en el caso de ser así, cuál será el método a seguir.

¿Qué personas no pueden hacerse un blanqueamiento dental? ›

Casos en los que no se recomienda el blanqueamiento dental

Mujeres embarazadas o en período de lactancia. Si tus dientes presentan fisuras profundas. En menores de 13 años (antes de la erupción de los dientes permanentes ). Y si tienes hipersensibilidad dental.

¿Cuando no se puede hacer un blanqueamiento dental? ›

No pueden: embarazadas, personas con dientes con fisuras, niños con los dientes de leche, hipersensibilidad dental, caries, encías que no están sanas, obturaciones, infecciones. En un reconocimiento bucal se nos constatar si podemos someternos a un blanqueamiento bucal.

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento de blanqueamiento dental? ›

Por regla general, un blanqueamiento realizado correctamente y con unos hábitos de higiene adecuados suele durar en torno a dos años, y una de sus grandes ventajas es que el tratamiento puede repetirse tantas veces como haga falta.

¿Cómo se llama el líquido que blanquea los dientes? ›

El agente blanqueador que se suele utilizar es el peróxido de carbamida en concentraciones del 10-17%. Éste se utiliza frecuentemente para el blanqueamiento de dientes vitales, pero también puede ser indicado para dientes no vitales.

¿Qué es el blanqueamiento mixto? ›

¿Qué es el blanqueamiento dental mixto? Un blanqueamiento dental mixto es un sencillo procedimiento de estética oral, que combina el blanqueamiento de dientes a través de luz led en la consulta del dentista, con el tratamiento en casa.

¿Quién creó el blanqueamiento dental? ›

En 1989, el primer artículo sobre guardas nocturnas para el blanqueamiento de dientes vitales, usando peróxido de carbamida, fue publicado por Haywood y Heymann después de ser evaluado por la University of North Carolina.

¿Cuándo se creó el blanqueamiento dental? ›

Origen del blanqueamiento dental

Se dice que fue en el año 1989 en Norteamérica, cuando los doctores Haywood y Heymann encontraron una solución real al problema de la pérdida de blancura en los dientes.

¿Cuándo se inventó el blanqueamiento dental? ›

Un siglo de blanqueamiento

Podríamos decir que 1895 es el año en el que se empieza a emplear el hidrógeno, cuando es mezclado con éter (alcohol). Sin embargo, no es hasta 1918 cuando se sientan las bases de la técnica actual.

¿Cuánto duele el blanqueamiento dental? ›

La realidad es que los blanqueamientos dentales no deberían doler. Sin embargo, es normal que, en algunos casos, aparezca cierta sensibilidad, tanto durante las sesiones de blanqueamiento en clínica como durante las primeras 24 horas en casa. Sin embargo, sensibilidad no es dolor y, por tanto, la respuesta es que no.

¿Por qué se ponen los dientes amarillos? ›

Una higiene oral deficiente.

Una técnica incorrecta de cepillado o falta de higiene oral con su consecuente acumulación de placa bacteriana puede hacer que aparezca un color amarillento en los dientes.

¿Que hacer antes de blanquear los dientes? ›

Es importante preparar al paciente antes de realizar un blanqueo dental, ya que primero se debe analizar la boca para determinar si la persona está en condiciones de recibir el proceso o no. También se realiza una limpieza previa para eliminar sarro, manchas y sustancias que se acumulan en los dientes.

¿Qué hacer con los dientes amarillos? ›

El blanqueamiento dental es el tratamiento más habitual para cambiar el color de los dientes que tienen tinciones. Con el blanqueamiento dental podemos aclarar la tonalidad del esmalte para que recupere su brillo natural.

¿Cuál es el diseño de sonrisa? ›

El diseño de sonrisa es un procedimiento dental que crea artísticamente sonrisas con armonía, estética y función. Los diseños de sonrisas pueden hacer maravillas para restaurar completamente tu salud dental y apariencia, independientemente del estado original de tus dientes existentes.

¿Qué son las rayas negras en los dientes? ›

Las causas de la aparición de estas manchas pueden ser variadas. Las más frecuentes son los problemas con el esmalte de los dientes, presencia de mucho sarro dental, un consumo elevado de café, té y vino tinto, o un consumo elevado también de cigarrillos.

¿Qué cuidados debo tener después de un blanqueamiento dental? ›

Recomendaciones generales después de un blanqueamiento:

Sigue una dieta blanca durante al menos los siete días posteriores al tratamiento. Puedes comer alimentos tales como el arroz, el pollo o el pavo. Si sientes sensibilidad dental o molestias puedes tomar un antiinflamatorio para calmarlas.

¿Cómo blanquear los dientes en un día de forma casera? ›

Bicarbonato de sodio y jugo de limón.

Mezcla 1/4 de taza de bicarbonato de sodio con el jugo de medió limón. Deberás de mezclados hasta que se forme una pasta. Puedes aplicarlo con un cotonete o con un cepillo de dientes. Deja en tus dientes la mezcla por aproximadamente un minuto antes de enjuagar todo.

¿Cómo hacer un blanqueamiento dental en casa? ›

El uso de bicarbonato, enjuagarse la boca con agua oxigenada y/o frotarse los dientes con cáscara de plátano o con un limón son algunas de las fórmulas caseras más conocidas para conseguir unos dientes blancos. Se alega que frotando los dientes con limón o vinagre se aclara la tonalidad de los dientes.

¿Qué es blanqueamiento LED no invasivo? ›

El blanqueamiento dental LED es un procedimiento odontológico que se basa en reducir el tono oscuro de los dientes, aunque los resultados varían en función de la persona y de la tonalidad de la dentina.

¿Cómo funciona el acido grabador? ›

El objetivo del grabado ácido es proporcionar una superficie porosa, ya que la desmineralización forma microporos de 20 a 30 micrones de profundidad (microretenciones) en color verde, en azul resina compuesta y en amarillo prismas de esmalte.

¿Cuánto tiempo se deja el Pola Office? ›

Aplique el gel Pola Office en la cámara pulpar abierta y en la superficie labial. 5. Deje el gel en/sobre la superficie del diente por 8 minutos (Opcional: en esta etapa se puede usar una lámpara de fotocurado, por favor refiérase a las recomendaciones del fabricante de lámparas de fotocurado).

¿Cuánto dura el dolor después de un blanqueamiento dental? ›

Esta sensibilidad puede persistir hasta 4 días después de finalizado el procedimiento (6); los mecanismos responsables de la sensibilidad dental por blanqueamiento no han sido totalmente deducidos, sin embargo la sensación es posiblemente una indicación de la respuesta pulpar al peróxido de hidrógeno y sus radicales ...

¿Cuántas veces se puede hacer un blanqueamiento dental? ›

Por eso, lo que recomiendan los profesionales es realizar un mantenimiento del blanqueamiento dental una vez al año en los casos en los que aparecen manchas, y dejar pasar más tiempo para aquellos cuyos resultados del tratamiento sean más duraderos.

¿Cuántas sesiones de blanqueamiento se puede hacer? ›

El número de sesiones varía en función de cada caso y el grado de oscurecimiento y tinción de los dientes del paciente. Los recomendable es realizar por lo menos 2 sesiones de blanqueamiento para conseguir mejorar resultados.

¿Qué es mejor blanqueamiento con láser o con gel? ›

De todos los tratamientos que hay en el mercado, el blanqueamiento con láser es el más efectivo y el que mejores resultados da en poco tiempo.

¿Qué tan buena es la resina en los dientes? ›

Las resinas compuestas o empastes del color del diente, proporcionan una buena durabilidad y resistencia a la fractura en las pequeñas y medianas rellenos que deben soportar una presión moderada de la tensión constante de la masticación. Se pueden utilizar tanto sobre los dientes frontales o en las muelas.

¿Qué es la capa híbrida? ›

La capa híbrida (Nakabayashi, 1982) es una zona de interdifusión de resina, fibras colágenas y dentina parcialmente desmineralizada. El método actual para lograrlo está representado por los Primers autoacondicionantes.

¿Cómo se usa el Polanight? ›

Su uso es muy sencillo, se debe aplicar el gel sobre la cucharilla o molde que trae la propia caja y déjalos aplicar durante el tiempo estimado. Posteriormente, tras retirarse la cucharilla, bastará con un buen cepillado de dientes.

¿Cuántas gotas de Pola Office? ›

Mezcla del gel de blanqueamiento: Utilizando el bote vacío transparente suministrado (con tapa negra) como godete de mezcla, dispense la cantidad requerida de polvo y líquido. Para dos aplicaciones en un diente, se recomienda suministrar una medida de polvo y 5 gotas de líquido.

¿Cuándo puedo volver a tomar café después de un blanqueamiento? ›

Evita el consumo de bebidas gaseosas durante los posteriores a 15 días al tratamiento. No consumas bebidas con colorantes, como el café, el té o el vino tinto, ya que pueden perjudicar gravemente al blanqueamiento. Para evitar que estas bebidas entren en contacto con los dientes, puedes utilizar una pajita.

¿Cuando no se puede hacer un blanqueamiento dental? ›

No se deberá realizar un blanqueamiento dental si hay presencia de caries en los dientes a tratar, si se presenta gingivitis o periodontitis. Los blanqueamientos dentales pueden provocar sensibilidad dental.

¿Cuánto días después del blanqueamiento se puede comer? ›

Durante el tratamiento del blanqueamiento dental, la superficie del esmalte se vuelve más porosa y, por lo tanto, resulta más difícil eliminar las manchas. Es por ello que se recomienda evitar, en los cuatro o cinco días posteriores al tratamiento, los alimentos que tengan una pigmentación de color.

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Author: Lilliana Bartoletti

Last Updated: 12/10/2022

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